Esta herramienta informativa fue creada como iniciativa de las bachilleres Betzy Garcia y Mineyvic Sosa, en su trabajo especial de grado titulado: Diseño de un Blog Informativo sobre Posicionamiento Radiológico de Estudios Especiales Gastrointestinales Dirigido a Estudiantes de Radiología e Imagenología de la Universidad Politécnica Territorial del Estado Merida “Kleber Ramírez”.
La defecografía es una prueba de rayos X que muestra el recto y el ano del canal a medida que cambian durante la defecación (defecar). Esta prueba se utiliza para evaluar para los trastornos de la parte inferior del intestino que no son evidentes por medio de pruebas como la colonoscopia o sigmoidoscopia.
3.1 MEDIO DE CONTRASTE A UTILIZAR
Sulfato de Bario (pasta de bario)
3.2 INDICACIONES PARA LA REALIZACIÓN DEL ESTUDIO
Estreñimiento crónico - la evaluación de la obstrucción funcional
El prolapso rectal
Rectocele (una evaginación del recto)
La incontinencia fecal
Anismo (espasmo inadecuado del esfínter anal)
3.3 PREPARACIÓN PARA EL PROCEDIMIENTO
Enema Fleet 2 horas antes de su estudio.
Repita el enema después del 15 de minutos.
No se debe comer nada durante las dos horas antes del procedimiento.
3.2 PROCEDIMIENTO TÉCNICO RADIOLÓGICO
Para realizar la técnica primeramente se coloca al paciente en una camilla en decúbito lateral y se introduce una sonda en el recto, administrando a través de ella la pasta de bario.
Posteriormente, se sienta al paciente en la silla de defecografía, que previamente fue colocada de perfil en el fluoroscopio, estando este en posición vertical.
Se le orienta primeramente mantener relajado el periné, después que realice contracción del mismo, posteriormente que puje y finalmente, que evacue todo el contenido de su recto.
Se documenta el examen con imágenes en reposo y durante la contracción del periné, el pujo, la defecación y una vista final para comprobar el grado de vaciamiento del recto.
Terminado el estudio se procede al procesamiento de las imágenes y a la realización de una serie de cálculos que pondrán en evidencia o no, las alteraciones del suelo pélvico exploradas.
Nota: En ocasiones se debe opacificar:
La vejiga se le introduce el medio de contraste a través de una sonda vesical.
Intestino delgado (contraste oral)
La vagina para demostrarla relación de estos elementos con la función defecatoria y el posible prolapso que se pueda producir de estas zonas anatómicas en el momento de la evacuación.
El 90 % de los usuarios son mujeres.
REFERENCIA, RADIOLOGIA CLINICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA PAMPLONA
2. Enema de Bario
2.1 Enema de bario con contraste único
2.1.1 Medio de contraste a utilizar
2.1.2 Indicaciones para la realización del estudio
2.1.3 Contra- Indicaciones
2.1.4 Preparación del Usuario
2.1.5 Procedimiento técnico
2.2 Colon por enema con doble contraste
2.2.1 Medio de contraste a utilizar
2.2.2 Indicaciones para la realización del estudio
2.2.3 Contra- Indicaciones
2.2.4 Preparación del Usuario
2.2.5 Procedimiento técnico
2. ENEMA DE BARIO:
Es el estudio radiológico del intestino
grueso y de todas sus porciones:
Colon ascendente.
Colon transverso.
Colon descendente.
Recto-sigmoides.
También es llamado Seriada GI Baja o Colon
por Enema. El propósito de este procedimiento médico es
estudiar radiográficamente la forma y función del IG para determinar
cualquier condición anormal.
El intestino grueso comienza en la
conexión del intestino delgado por la válvula ileocecal, se extiende por toda
la cavidad abdominal para terminar en el ano; mide aproximadamente 1.5 metros
de largo y 6 cm de ancho.
2.1 COLON POR ENEMA CON CONTRASTE ÚNICO:
Es este procedimiento se utiliza solo un
medio de contraste, generalmente sulfato de bario en una mezcla delgada.
2.2 INDICACIONES PARA LA REALIZACIÓN DEL
ESTUDIO:
Colitis.
Divertículos.
Pólipos.
Estreñimiento crónico.
Mega colon: colon ancho.
Dolicocolon: colon largo.
Pérdida exagerada de peso
CONTRA-INDICACIONES:
C.A recto sangrante
2.3 MEDIO DE CONTRASTE A UTILIZAR:
Sulfato de bario.
En ocasiones Medio de contraste Yodado
cuando existe: (Posible víscera hueca perforada, Posible obstrucción del IG.)
2.4 PREPARACIÓN DEL USUARIO:
Es de suma importancia la preparación del
paciente para la valoración del colon por enema.
2 días antes del estudio el usuario deberá llevar
a cabo una dieta blanda, comiendo alimentos que no contengan residuos como
por ejemplo: frutas, gelatina, líquidos y abstenerse por completo de comer
carnes, pastas, plátanos y granos.
1 día antes del estudio el usuario se debe tomar
4 sobres de colayte 2 las 5 de la tarde y 2 a las 9 de la noche, c/u de
los sobres se debe disolver en 1 litro de agua previamente hervida,
tomándose 1 vaso cada 20 minutos.
2.5 PROCEDIMIENTO TÉCNICO:
Se introduce por vía rectal el sulfato de bario.
Se coloca al usuario en trendelemburg
inmediatamente para que el medio de contraste avance.
Se le dan diferentes maniobras al usuario
girándolo en diferentes posiciones esto con la finalidad de que el medio
de contraste pinte todas las porciones del intestino grueso.
Se toma una radiografía lateral izquierda para
observar recto sigmoides.
Bajo control fluoroscopio se realizan las
siguientes radiografías.
Se realiza una radiografía AP de abdomen en
decúbito supino.
Se realizan las radiografías oblicuas posteriores
OPD y OPI, estas tienen como finalidad ver los ángulos esplénico y
hepático.
Se realiza una radiografía de abdomen de pie.
Se le indica al usuario que vaya al baño.
Se realiza una radiografía de AP de abdomen
acostado de vaciamiento.
2.2 COLON POR ENEMA CON DOBLE
CONTRASTE:
Este procedimiento es algo diferente, ya
que se debe insertar bario y aire en el IG y se debe realizar, preferiblemente
bajo fluoroscopio.
Se requiere el IG absolutamente limpio y
una mezcla de bario más espesa.
2.2.1 INDICACIONES PARA LA REALIZACIÓN
DEL ESTUDIO:
Colitis.
Divertículos.
Pólipos.
Estreñimiento crónico.
Mega colon: colon ancho.
Dolico colon: colon largo.
Pérdida exagerada de peso.
2.2.2 CONTRA-INDICACIONES:
CA de recto sangrante.
2.2.3 MEDIO DE CONTRASTE A UTILIZAR:
Sulfato de bario.
Aire.
2.2.4 PREPARACIÓN DEL USUARIO:
Es de suma importancia la preparación del
paciente para la valoración del colon por enema.
2 días antes del estudio el usuario deberá llevar
a cabo una dieta blanda, comiendo alimentos que no contengan residuos como
por ejemplo: frutas, gelatina, líquidos y abstenerse por completo de comer
carnes, pastas, plátanos y granos.
1 día antes del estudio el usuario se debe tomar
4 sobres de colayte 2 las 5 de la tarde y 2 a las 9 de la noche, c/u de
los sobres se debe disolver en 1 litro de agua previamente hervida,
tomándose 1 vaso cada 20 minutos.
2.2.5 PROCEDIMIENTO TÉCNICO:
Se introduce por vía rectal el sulfato de bario y
el aire.
Se coloca al usuario en trendelemburg
inmediatamente para que el medio de contraste avance; después que ha
pasado todo el medio de contraste, se coloca la mesa en posición
horizontal y se introduce el aire poco a poco.
Se le dan diferentes maniobras al usuario
girándolo en diferentes posiciones esto con la finalidad de que el medio
de contraste pinte todas las porciones del intestino grueso.
Se toma una radiografía lateral izquierda para
observar recto sigmoides.
Bajo control fluoroscopio se realizan las siguientes
radiografías.
Se realiza una radiografía AP de abdomen en
decúbito supino.
Se realizan las radiografías oblicuas posteriores
OPD y OPI, estas tienen como finalidad ver los ángulos esplénico y
hepático.
Se realiza una radiografía de abdomen de pie.
Se le indica al usuario que vaya al baño.
Se realiza una radiografía de AP de abdomen
acostado de vaciamiento.
INTESTINO GRUESO
DIVERTICULO DE RECTO SIGMOIDES
VÍDEO ANATOMÍA DEL COLON Y ESTUDIO DE ENEMA DE BARIO
Es el estudio radiológico del intestino
delgado que va desde la porción pilórica del estómago en el siguiente orden:
duodeno – yeyuno e ilion. Es de suma importancia demostrar el ilion. Este es un
estudio cronometrado se debe registrar la hora de inicio.
Duodeno: es la primera porción del intestino
delgado, es la parte más corta-ancha del mismo.
Yeyuno: se localiza hacia el lado izquierdo del
abdomen.
Ilion: es la porción más larga del intestino
delgado y se une al intestino grueso por la válvula ileocecal.
1.1 MEDIO DE
CONTRASTE A UTILIZAR:
Sulfato de bario.
1.2 INDICACIONES PARA LA REALIZACIÓN DEL ESTUDIO:
Colitis.
Obstrucciones.
Neoplasia: crecimiento nuevo.
Tumores malignos.
Linfomas.
1.3
CONTRA-INDICACIONES:
Si existe una víscera hueca perforada.
Si existe una obstrucción en el intestino grueso.
1.4 PREPARACIÓN DEL USUARIO
El usuario debe estar en ayunas a partir de las 6
de la tarde del día anterior al estudio.
Antes del examen se le debe indicar al Usuario
que no debe fumar ni masticar chicle para evitar de esta manera que se
llene de gases.
1.5 PROCEDIMIENTO TÉCNICO SERIADAS (5, 15,30):
Realizar radiografía de abdomen acostado simple
AP para ver la técnica.
Se le da al usuario de tomar, un vaso completo de
MC.
Se comienza a cronometrar en el momento en que el
usuario termine de tomarse el MC.
Se realiza una radiografía simple de abdomen en
AP decúbito supino a los 5 minutos de haber ingerido el medio de contraste,
para ver la fluidez del peristaltismo.
Se realiza una radiografía de abdomen en AP
decúbito supino a los 15 minutos.
Se realiza una radiografía de abdomen en AP
decúbito supino a los 30 minutos.
Luego el médico especialista decide los otros
tiempos en que se tomen las otras radiografías.
Es el estudio radiológico del
estómago y todas sus porciones incluyendo la primera porción del
intestino delgado, Dicho estudio se realiza mediante el suministro de Medio de
contraste.
INDICACIONES
El paciente debe tener previo al estudio una
endoscopia
PREPARACIÓN DEL
PACIENTE
El paciente debe estar en ayunas a partir de las
6 de la tarde del día anterior al estudio.
Antes del examen se le debe indicar al paciente
que no debe fumar ni masticar chicle para evitar de esta manera que se
llene de gases.
INDICACIONES
PARA LA REALIZACIÓN DEL ESTUDIO
Ulceras.
Tumores.
Acidez.
C.A
Obstrucción pilórica.
Pérdida exagerada de peso.
CONTRA-INDICACIONES CLÍNICAS
Perforación del estómago.
Perforación del intestino.
Presencia de comida en el estómago.
Presencia de contraste de algún estudio anterior.
MEDIO DE CONTRASTE A UTILIZAR
Sulfato de bario, Medio de Contraste
Hidrosoluble.
CONTRA-INDICACIONES FÍSICAS
Alergias al iodo cuando el Medio de Contraste es
Hidrosoluble.
En pacientes en periodo de gestación
RECOMENDACIONES
Para la fistula traqueo-Esofágica debe utilizarse
Un MC Hidrosoluble, ya que este tipo de sustancia se absorbe por mucosa.
Nunca sulfato de Bario. (Podría causar bronco aspiración).
El estudio de esofagograma debe realizarse bajo
fluoroscopia.
Es esófago tiene 3 estreches anatómicas normales
que no deben confundirse con alguna patología.
Si en el estudio de esofagograma no se muestra el
cardias es incompleto.
El estudio de Vías Digestivas Superior debe ser
rápido para que no se convierta en tránsito intestinal.
Algunos especialistas inyectan Antipasmodico para
reducir el peristaltismo.
PROCEDIMIENTO
TÉCNICO RADIOLÓGICO:
1.2 MUCOSOGRAFÍA:
Es el estudio del relieve mucoso,
permitiendo valorar el trayecto normal o anormal de los pliegues mucosos del
estómago, su amplitud, confluencia, interrupción o destrucción, elevaciones o
excavaciones.
En esta Técnica se da a beber
al paciente una pequeña cantidad del medio de contraste.
Proyecciones :
Oblicua Posterior Derecha (OPD)
Antero Posterior (AP) o Postero Anterior
(PA)
Con el Rc en la apéndices xifoides.
Es el Estudio Radiológico de la luz y
mucosa esofágica mediante la administración demedio de contraste baritado,
yodado o aire y preferiblemente bajo control Fluoroscopio.
En Técnica esta se debe visualizar todo el
trayecto del esófago y sus 3 estrecheces fisiológicas:
Estreches a nivel cervical.
Estreches en el tórax a nivel de la aorta.
Estreches a nivel del cardias.
POSICIONAMIENTO RADIOLÓGICO
Se puede realizar con el usuario: de Pie,
Sentado, o Acostado.
El usuario debe tener en la boca una cantidad
suficiente de MC Sin tragarlo.
El usuario debe estar Oblicuo Posterior Derecho
(OPD) y rotara el cuerpo de 35º a 45º, su lado izquierdo en reposo y lado
derecho elevado, el brazo derecho hacia arriba y el brazo izquierdo
flexionado.
Debe tener la rodilla izquierda flexionada como
apoyo.
RC en la parte media del Tórax a la altura de
(T5).
Ordenar al paciente que trague.
1.3
ESOFAGOGRAMA POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO:
Reflujo Gastroesofágico: Es una afección
en la cual los contenidos estomacales se devuelven desde el estómago hacia el
esófago, el conducto que va desde la boca hasta el estómago. Esto puede irritar
el esófago y causa acidez gástrica y otros síntomas.
POSICIONAMIENTO RADIOLÓGICO
EL esofagograma por reflujo gastroesofagico
se realiza con el usuario: En trendelemburg.
El usuario debe tener en la boca una
cantidad suficiente de MC Sin tragarlo.
El usuario debe estar Oblicuo Posterior Derecho
(OPD) y rotara el cuerpo de 35 º a 45º, su lado izquierdo en reposo y lado
derecho elevado, el brazo derecho hacia arriba y el brazo izquierdo
flexionado.
Debe tener la rodilla izquierda flexionada como
apoyo.
RC en la parte media del Tórax a la altura de
(T5).
Ordenar al paciente que trague.
Se pueden realizar radiografías en las
proyecciones AP-LL, si el médico Especialista lo solicita.
1.4 ESOFAGOGRAMA POR HERNIA HIATAL:
El esofagograma por hernia hiatal se realiza la
maniobra de vasalva
EL esofagograma por hernia hiatal se puede
realizar con el usuario: de Pie, Sentado, o Acostado.
POSICIONAMIENTO RADIOLÓGICO
El usuario debe tener en la boca una cantidad
suficiente de MC Sin tragarlo.
El usuario debe estar Oblicuo Posterior Derecho
(OPD) y rotara el cuerpo de 35 º a 45º, su lado izquierdo en reposo y lado
derecho elevado, el brazo derecho hacia arriba y el brazo izquierdo
flexionado.
Debe tener la rodilla izquierda flexionada como
apoyo.
RC en la parte media del Tórax a la altura de
(T5).
Ordenar al paciente que trague y puje al mismo
tiempo.
Se pueden realizar radiografías en las
proyecciones AP-LL, si el médico Especialista lo solicita.
1.5 ESTOMAGO DE PIE CON DOBLE CONTRASTE:
Esto significa que el usuario se le
administrara el medio de contraste y Gas. En este caso Gaseosa o Soda, esto
para dilatar el estómago.
Para el estómago de pie con doble
contraste el usuario ingiere más medio de contraste, posteriormente se le dará
a ingerir una sustancia gaseosa y decirle que no bote los gases.
PROYECCIONES
OPD
AP
PA
RC en
el apéndice xifoides.
Proyección
Adicional
Esta es para visualizar si la C duodenal esta desplazada antes de
realizar las radiografías de pie deberá realizarse una LL IZQ
